ШПОРЫ КОСТНЫЕ

ШПОРЫ КОСТНЫЕ, ограниченное шиловидное разрастание костей, чаще всего пяточной. Местоположение Ш. к. пяточной кости—срединный выступ подошвенного отростка пяточного бугра, где к нему прикрепляются m. flex. dig. brev. и т. abd. hallucis, а также подошвенная фасция. По Реклю, Шварцу, Адамсу, Ш. к. пяточной кости встречаются чаще всего. Реже Ш. к. отмечаются на заднем отростке пяточной части и на эпифизах других костей, напр. на локтевом отростке. Этиология Ш.к. неясна. По мнению большинства авторов (Konig, Jacobsthal, Hohmann и др.), они возникают на почве острой или хрон. травмы, напр. вследствие чрезмерной нагрузки. По Хризоспатесу, Ш. к. есть вариант скелета и развиваются в результате отклонения в периоде роста под влиянием тяги мышц. Эббин-гауз (Ebbinghaus) считает, что пяточные Ш.к. являются врожденными, но под влиянием причин механического порядка могут увеличиваться. П а т.-г и с т. исследованиеШ. к. дает строение костной ткани, в нек-рых случаях с воспалительными явлениями. Симптоматология. Ш. к. наблюдаются чаще у мужчин, чем у женщин, бывают в различном возрасте (от 16 до 70 лет) и в некоторых случаях протекают без всяких симптомов, оставаясь незамеченными для б-ных; такие «бессимптомные» Ш. к. обнаруживаются иногда случайно на рентген, снимках. Основным симптомом Ш. к. являются боли, в силу чего при поражении пяточной кости б-ные приобретают своеобразную походку. При одностороннем заболевании б-ной ходит, ступая пораженной конечностью гл. обр. на пальцы и освобождая т. о. пятку от давления и нагрузки. При двустороннем поражении это стремление б-ного избавить пятки от давления придает ему своеобразную скользящую походку, причем он мало приподнимает стопы и использует в первую очередь передние точки опоры стопы. Боли при Ш. к., по Кенигу, Якобсталю и др., зависят от воспаления слизистой сумки, лежащей на шпоре; по Роману, в развитии болей значительную роль играет неврит проходящих по сумке нервных веточек; по Яновскому, боли могут быть связаны с плоскостопием, т. к. в этих случаях верхушка шпоры, направленная отвесно, давит на мягкие ткани; по Брайцеву, боли обусловливаются воспалительными изменениями периоста и, возможно, воспалением слизистой сумки.—Основную роль в диагностике Ш. к. играет рентген. снимок, где они обнаруживаются обычно в виде шипа, иногда с заостренным концом. Снимки необходимо производить симметрично с обеих сторон. Дифереициальную диагностику необходимо проводить с хрон. артритами и остеомиелитами данной области, а также с подагрой, причем решающую роль играет рентгенография.—Л е ч е н и е Ш. к. в легких случаях— консервативное, в случав неудачи его и при тяжелых страданиях—оперативное. При плоской стопе прежде всего должна быть проведена коррекция стопы. В нек-рых случаях помогает ношение обуви со специальной резиновой подушкой в виде кольца для пятки; желательно проведение физиотерапии. Оперативное лечение должно заключаться в удалении шпоры с окружающим периостом и слизистой сумки, с плоскостным, по возможности обширным сечением кости в окружности шпоры. При нерадикальном оперировании возможны рецидивы, что нередко отмечается в литературе. Для лучшего доступа при Ш. к. подошвенного отростка пяточной кости рекомендуется дугообразный разрез по заднему краю пятки с отслоением прикрепления к бугру подошвенного апоневроза и мышц. Jum.: Брайцев В., Продуктивный оссифицируго-щий периостит бугра пяточной кости, Журн. совр. хир., вып. 2, 1927; Гущин Н., К вопросу о шпоре пяточной кости, Вестн. хир. и погр. обл., т. XXIV, кн. 73— 74,1932; Каневская Е.,К вопросу о так называемых пяточных шпогах, Рус. врач,т. ХШ,М 29, 1914; Р е й н-берг С, Рентгенодиатностика заболеваний костей и суставов, Л., 1929; Яновский А., К вопросу о пяточной боли, Рус. врач, 1907, № 15; Jaconstnal Н., Cher dte Fersenschmersen, Arch. f. klin. Chtr., B. LXXXYIII, 1909; Sarazin R., ВеПгаке zur Eitste-hurg und Behaiidlung des Kalkaneusspornes, Beutsche Zeitschr. Г. Chir., В. СИ, 1909.            b. Шлапобер^кий.